無痛血尿竟是癌症警訊！安南醫院揭開隱形殺手「泌尿上皮癌」的面紗

 【#大府城新聞網/攝影記者：林書齊/記者：黃美香/台南報導】平時自認身體強健的66歲王先生愛爬山運動，也有抽菸習慣。有天他發現尿液中帶有血絲且左腰痠痛，起初以為是運動過量、火氣大，但血尿連日未癒。經安南醫院泌尿科安排詳細檢查，確診王先生的膀胱與左側輸尿管皆有癌細胞。所幸經手術與藥物灌注治療，追蹤3年無復發，他也成功戒菸重獲健康。

董修廷醫師表示，有許多民眾發現自己尿液帶血卻不覺得疼痛，常誤以為只是單純「火氣大」而延誤就醫，但這種「無痛性血尿」往往是泌尿上皮癌的早期徵兆。且，台灣上泌尿道上皮癌的發生率居世界第一，預後也較為險惡，他提醒民眾切莫輕忽身體發出的無聲警訊。

人體的泌尿道涵蓋腎盂、輸尿管、膀胱與尿道，全都覆蓋著泌尿上皮細胞。根據統計，泌尿道癌症全球有九成的患者發生在膀胱；但台灣發生在上泌尿道的占比高達三成，且以中南部沿海最為顯著，主要與早期地下水「砷汙染」及過去部分中草藥含「馬兜鈴酸」有關。由於輸尿管壁較薄，癌細胞易穿透擴散，其復發率往往高於膀胱癌，是極具威脅的隱形殺手。除了環境與藥物，吸菸是另一大致癌因子。

董修廷醫師表示，泌尿上皮癌最具代表性的症狀為無痛性血尿，包含肉眼可見的紅尿或健檢發現的尿液潛血，部分患者會伴隨有頻尿、急尿或腰痛等症狀。對此，醫師會採取關鍵的標準診斷流程：初步先透過尿液細胞檢查（就像尿液的抹片檢查）篩檢，並安排膀胱鏡或輸尿管鏡深入檢查，以精確診斷。

在治療策略上，取決於腫瘤的侵犯深度與擴散程度。董修廷醫師表示，早期患者首選內視鏡手術，並配合藥物灌注膀胱以降低復發；若腫瘤侵犯肌肉層，則需採取根除性手術。目前安南醫院透過達文西機械手臂等微創技術，可縮小傷口並加速恢復。至於晚期患者，因近年免疫治療與新型標靶藥物「抗體藥物複合體」的突破，更能精準破壞癌細胞，顯著延長存活期。

董修廷醫師強調，隨著醫療科技進步，及早察覺無痛血尿警訊並尋求專業醫師協助，是提升治癒率與生活品質的救命關鍵。

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